鼻腔里“毫米级”手术, 他们为七旬“心病”老东谈主清堵

极目新闻记者刘迅

通信员熊杰郭姗姗

七旬老东谈主被慢性鼻窦炎纠缠了30多年，近来症状加剧，头痛、牙痛、眼睛胀，晚上寝息总被憋醒，但因其年事已高，又患有腹黑疾病，手术风险大。

在武汉亚心总病院，耳鼻咽喉-头颈外科众人调处多学科团队护航，为老东谈主完成了“毫米级”的内镜鼻窦手术，处理了困扰他多年的倒霉。当今，老东谈主已复原了顺畅的呼吸，头痛症状已缓解。

李伟主任（右）团队为患者手术

被鼻窦炎折磨多年

老东谈主感觉失灵，寝息被憋醒

71岁的张爹爹很苦闷，我方被鼻窦炎纠缠了30多年，同样鼻塞、流涕、流鼻血，用药后有所好转，对糊口影响不太大。但最近半年来，张爹爹的病情加剧，还接连出现了一连串问题，如头痛，眼睛、牙齿胀痛，谈话时喉咙里总有痰。更糟糕的是，他的感觉失灵，鼻子欠亨气，同样晚上寝息被憋醒，白日精神也不好，药物已无法起到作用。

老东谈主说，迤逦了几家病院搜检，医师齐暗示不错手术挽救，但他年龄大，血压偏高，几年前又曾作念过腹黑搭桥手术，重叠这些风险后，最终只可先保守挽救。每天倒霉不胜的张爹爹蹙迫思更动近况，在多方探问后，于11月初跨江赶到武汉亚心总病院就诊。

该院耳鼻咽喉-头颈外科主任李伟搜检发现，老东谈主这一系列症状的祸根就出在鼻窦上，由于他慢性鼻窦炎的捏续施展，导致炎症已累及全组鼻窦，包括双侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，鼻息肉不仅将双侧鼻腔足够堵塞，何况还出现了颅、眶、口腔等并发症，属于“全组鼻窦炎”，是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症。

影像搜检清醒，炎症已累及老东谈主的全组鼻窦

李伟主任暗示，一方面，它会引起鼻塞、流涕、头晕、头胀痛和感觉不容等一系列不适；另一方面，慢性鼻窦炎病灶位于上呼吸谈，所产生的一些炎性分泌物，会流入下呼吸谈，引起肺部的炎症性疾病。因此，慢性鼻窦炎的患者常和肺炎结下“孽缘”。

腹黑问题增多风险

多学科护航“毫米级”手术

李伟主任评估后暗示，以老东谈主当今的情况，功能性内镜鼻窦手术是首选挽救面目，通过切除鼻腔鼻窦内的病变，重建通气引流，促使黏膜炎症的消退。

“但关于有心血管疾病的七旬老东谈主来说，这一高超手术存在着诸多风险。”他暗示，在鼻腔的极限空间内操作，稍有失慎，就可能伤及面部、脑部、眼部、颈部的首要神经或血管，导致严重并发症。此外，老东谈主脆弱的心血管亦然宏大风险，两者重叠均增多了手术风险。

抽象评估后，李伟主任邀请心血管表里科、神经表里科、麻醉科等多学科众人诊断，为老东谈主制定了个性化的手术决策。同期，手术时建立高等生命支捏开垦，心血管表里科众人护航手术。

11月17日，老东谈主被送至手术室，由麻醉科众人先行径脉穿刺，为手术全程添砖加瓦。随后，李伟团队通过约9毫米粗的鼻内镜，少许点从鼻腔参预探查，清扫鼻腔内的息肉、增生骨质，并挨次进行鼻窦绽开术，算帐脓液、切除息肉、反复冲洗，减少复发的契机。

李伟主任辅导团队完成“毫米级”手术

李伟主任打比方，这好比于“开门”算帐房间，该拆的拆，该扔的扔，但操作时要相等堤防，不成捅穿本就很薄的“天花板”“墙壁”，手术难度堪比毫米级。

其中，难度最大的便是相关眉弓的额窦，以及面部深处的蝶窦，它紧邻颅底，周围还有视神照应、颈动脉、蝶腭动脉等，一朝被伤到，老东谈主就可能失明或大出血危及生命。

手术历时3个小时，经由很获胜。术后第二天，张爹爹鼻腔复原通顺，晚上睡了个好觉。当今，他已出院回家，但后续仍需依期复查，以免慢性鼻窦炎复发。

硬核学科群协同作战

让复杂疾病患者也敢手术

“像张爹爹这么，是典型的腹黑病患者的非腹黑手术，背后是多学科团队硬核实力的撑捏。”李伟主任回忆，团队接诊了一位73岁的老东谈主，早年腹黑植入过5根支架，也因中风偏瘫，半侧体格不成动，外出只可坐轮椅。前不久，老东谈主摸到右脸下颌处有个包块，仅一周时辰，飞速从花生大小长至鹅蛋大小。

接诊后，李伟主任团队抽丝剥茧逐个瞥查，在排查全身原发癌症病灶后，仍高度怀疑该包块是恶性肿瘤的可能性很大，需尽快手术切除。此时，老东谈主的体格现象堪忧，又在口服抗凝药，这可能导致手术中的大出血。

耳鼻咽喉-头颈外科在制定手术决策的同期，网络麻醉科、心血管表里科、神经表里科、肿瘤科等众人团队制定手术决策，为老东谈主手术“闯关”添砖加瓦。最终，术后病检笃定了团队此前的臆测，并筛查很是缠绵找到了问题——老东谈主是陌生的原发不解颈部淋团结振荡鳞癌（SCCUP），后续转至肿瘤科不竭挽救。当今，老东谈主病情已获得了截止。

“亚心总病院耳鼻咽喉-头颈外科的凸起能力，并非仅是单一时间的深湛，而是确立在病院学科群的硬核基础上，协同作战。”李伟主任暗示，举例统一严要点脑血管疾病的耳鼻喉手术患者，其中枢风险在于手术经由中可能突发心梗、脑梗或大出血，病院依托其执意的心血管表里科、神经表里科、麻醉科等多学科实力，构建常态化的合作方式，为复杂、高危患者提供一体化、个性化的挽救决策，并在术前、术中、术后造成了无缝衔尾的监护与支捏链条，随时搪塞突发现象，确保患者悠闲渡过围手术期的“心脑风险”，从根柢上处理了这类患者“不敢手术”的最大费神，体现了以患者为中心的医疗作事方式。

患者家属向李伟主任团队送锦旗暗示感谢